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國務(wù)院正式發(fā)文，個人醫(yī)保能給家人用了！

獵學(xué)網(wǎng)政策解讀 2021-04-25 14:50:20閱讀

據(jù)中國政府網(wǎng)4月22日消息，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》。


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該指導(dǎo)意見指出：個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。


消息出來后大家褒貶不一。


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更多人在擔(dān)心這是不是意味著個人賬戶錢少了？待遇卻沒有變化


個人賬戶錢少了嗎

我們首先要明確什么是個人賬戶，什么叫統(tǒng)籌賬戶？

個人賬戶，顧名思義，是專為參加醫(yī)保的個人設(shè)立的私人賬戶，看病、買藥、住院都能用。統(tǒng)籌賬戶則是大家的賬戶，這部分基金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。

個人賬戶里的基金來源分為兩部分：個人所繳醫(yī)保費用，以及單位所繳醫(yī)保費用。新規(guī)施行后，單位所繳醫(yī)保費用將不再劃入個人賬戶，而是被劃入統(tǒng)籌賬戶。

“減少了的部分并不意味著你的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制。這個新的保障機制總體上基金平衡轉(zhuǎn)移，保障效能顯著放大。”國家醫(yī)保局待遇保障司負責(zé)人樊衛(wèi)東解釋稱。


自己的“錢”要給家里人花有什么好處？

“門診共濟保障將幫助參保人實現(xiàn)風(fēng)險代際轉(zhuǎn)移。”陳金甫說，參保人年輕時沒病，到老年時容易生病，但是僅僅依靠個人積累是有限的，社會積累可以更大范圍解決公眾治療需求。

例如家中父母生病了就可以使用子女個人賬戶的錢了。不過，對于如何識別是一家人等使用細則，新規(guī)并未給出具體規(guī)定，而是要求各省政府根據(jù)具體情況，在2021年12月底前出臺實施辦法。

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門診費用納入個人賬戶范圍

除了家庭共濟之外，門診費用納入了個人賬戶的支付范圍。“原來統(tǒng)籌基金只管住院，個人賬戶管門診，導(dǎo)致老百姓但凡要報銷就得去住院。現(xiàn)在門診也同樣可以報銷，不需要去住院了?！标惤鸶χ赋?，一方面節(jié)省了基金支出，一方面保證了醫(yī)療資源的合理使用。


在藥店買藥會受影響嗎？


在藥店可以使用醫(yī)保嗎？網(wǎng)上購藥可以使用醫(yī)保嗎？答案是可以。

職工醫(yī)保個人賬戶的錢基本都花在了藥店，新政逐步落地后，職工在藥店購藥結(jié)算將發(fā)生一定變化。


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變化之一，將統(tǒng)籌基金報銷延伸到了藥店。也就是說，不僅個人賬戶可以在藥店結(jié)算使用，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診后，也可以憑醫(yī)生開具的外配處方到藥店購藥，所發(fā)生的符合規(guī)定的費用與醫(yī)療機構(gòu)享受同等的報銷待遇。


變化之二，拓寬了個人賬戶使用范圍。個人賬戶不僅可以用于在藥店購藥，還可以購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。


此外，對符合條件的網(wǎng)上醫(yī)藥服務(wù)，基金也可以按規(guī)定給予支付。


最近關(guān)注：
社保 醫(yī)保
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