? ? 中國護理事業(yè)要發(fā)展、提高和完善，就必須與國際接軌，培養(yǎng)具有國際水平的護理人才。護理教育的目的是培養(yǎng)能夠滿足公共衛(wèi)生保健需求的畢業(yè)生。這就要求綜合考慮個人、群體、公共衛(wèi)生保健的需求，需要“以人為本、人文關懷”的支持，而做到“以人為本、人文關懷”又要求必須了解患者、家庭、公共衛(wèi)生的需求，否則，“以人為本、人文關懷”將只能是流于形式。

??????護理教育包括四方面的核心要素：一、具有被認可的專業(yè)知識 二、具有認證從事專業(yè)實踐的體系。如在美國護士的執(zhí)照考試，護理畢業(yè)生必須通過考試，在獲得護士執(zhí)照后才能進入臨床，以確保病人的安全。三、具有獻身社會公益事業(yè)的精神。護理活動是與具有健康共識的患者及其家庭的社會群體打交道，必須嚴格學生的社會公共活動。在美國，學生必須積極進行護理實踐，了解社會的弱勢人群，并對主要健康問題進行護理干預和評價。

? ? ? 四、具有專業(yè)道德，包括誠實、誠信、尊重他人、合作。

護理教育應當擺脫醫(yī)療模式

? ? 中國護理教育在全面實施改革開放以后加強了對護理人才的培養(yǎng)和學術交流，護士受教育水平不斷提高，護理事業(yè)的性質從一種職業(yè)正在走向一種專業(yè)。但是中國的護理教育在很大程度和范圍內存在不足，如大部分的教學內容、科研都是按照醫(yī)學模式進行的，而非護理科學教育模式造成了一種誤區(qū)，致使一些受過高等護理教育的人才進入臨床后無法找準定位。這與缺乏科學系統的護理教育有很大關系。

醫(yī)學是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的科學?，F代醫(yī)學的發(fā)展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。醫(yī)學須加強對慢性疾病的有效管理及進一步發(fā)展對疾病源的認知。護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受宗教信仰的影響。

? ? 現代護理學的發(fā)展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發(fā)展了對個人、家庭、團體、社區(qū)和公眾促進健康的知識，醫(yī)學與護理學是兩個不同的學科。
人在社會中生存，與生活環(huán)境中的其他事物發(fā)生聯系，使得人的身心不斷發(fā)生變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環(huán)境、健康和疾病。
課程設置以護理科學知識為主

? ? 護理科學知識包括自然科學、醫(yī)學、人文學、心理學、社會學、行為學、護理學等。護理學是研究人對疾病、健康的某種反映，這種反映是動態(tài)的，呈現個性化，因此護士的知識也是逐步演變的，是相對的。護理知識來源于多種知識，具有很強的實踐性。護理的對象是人，人際關系是奠定人文關懷的基礎，而人文關懷是護理專業(yè)道德和準則的重要一條，人文關懷要超越情感，具有科學性和醫(yī)學性。

? ? 美國護理學院協會對護理本科生能力的培養(yǎng)提出了八個方面的要求：即邏輯性思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學習應用能力、世界性知識、形成生活價值及目標和領導能力。其中，交流能力、與人相處能力是人文關懷的基本能力。護理的有效性不僅僅在于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識為基礎，以信息為參考，以倫理為準則，以病人為中心，以人為本，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。

? ? 培養(yǎng)高質量的護理教師隊伍

? ? 中國130多萬的護理人員中，具有碩士學位的非常少，而具有博士學位的護理人才更是寥寥無幾，所以發(fā)展高質量的護理教師隊伍是非常重要的，也是一個長期的過程。在培養(yǎng)高質量的護理教師隊伍過程中要培養(yǎng)具有博士學位的教師；要應用以學生為中心的教育方法；要培養(yǎng)具有綜合性思維能力的終生學習者。

? ? 美國護理聯盟對護理教育者的資格認證方案包括：護理教育是護理學中的一門專業(yè)；教學能力是培養(yǎng)合格護士的關鍵要素；護理教育由認證合格的護理教育者承擔；至少具備兩年護理教學經驗和具有碩士學位的人方可申請認證考試；美國護理年會將于2006年實行護理教育者認證考試。

發(fā)展適合中國的護理

? ? 衛(wèi)生保健的巨大變化導致護理實踐環(huán)境的復雜性，這就要求護士具備新的知識和能力，因此護理教育改革應與衛(wèi)生和衛(wèi)生體制改革同步。

? ? 護理教育在美國改革的動力：一、美國社會人口的老齡化，要求護理教育的內容也隨之發(fā)生改變，針對疾病譜的變化，要求護士具有更豐富的臨床專科護理技能，能夠應對復雜的病情。二、為了避免不必要的醫(yī)療事故，建立更加安全的醫(yī)療體制，有效保證病人安全，美國有關部門推出了醫(yī)療服務新標準，即安全、質量、效率、以患者為中心。

? ? 三、信息時代到來后，美國護理高等教育增加了相關內容的授課，以使護理畢業(yè)生進入臨床后能夠對先進的科學儀器和設備進行操作。

? ? 循證教育和實踐的重要作用?

? ? 在以病人為中心的整體護理中，這種理念是正確的，在臨床中實施整體護理要求每一個護士要具有整體護理知識、技能和職業(yè)道德，如果一名護士主要學的是醫(yī)學知識，就不能實施整體護理，護理學作為一門科學應用于臨床，應該體現在每一名護士的護理行為、護患管理、護理健康干預等行為之中。這是區(qū)分整體護理理念和臨床實踐的一個標準。美國護理科學知識的發(fā)展與護理教育的發(fā)展和衛(wèi)生改革的發(fā)展相同步。在美國，醫(yī)療改革的一個平臺就是在醫(yī)院數量不變的情況下減少病床數量，實際上，美國的各大醫(yī)院已經成為了相當于監(jiān)護室的醫(yī)院，主要是危重病人和手術病人，一般病人住院3至5天。在美國社區(qū)護理、康復護理到社區(qū)醫(yī)院，已經成為了“一條龍”的服務。社區(qū)護理的設置與發(fā)展需要有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，并采取相應的護理措施針對需求進行干預。

? ? 美國護理事業(yè)的個案管理：個案管理護士與醫(yī)院辦公室、急救、家庭護理、社區(qū)護理、門診、護理院等由密切聯系。這就要求個案管理者必須具備很高的水準，要求是臨床護理拓荒者，必須具備碩士學位，具備豐富的臨床經驗，針對一些情況能夠作出專家級的判斷，并能夠結合醫(yī)療服務作出適時調整。

? ? 更近美國一項研究結果表明：早產兒提前11天出院，每一家庭節(jié)省開支18500美元；心肌梗死的病人，住院天數從9天減少到7天，節(jié)省8000美元；插管病人住院天數從5天減少到3天，節(jié)省5000美元。醫(yī)院平均開支，包括實驗室開支、每天的醫(yī)療費用也大為節(jié)省，同時醫(yī)療質量也得到了保證。

? ? 在美國，90%的護理人員具備?？?、本科學位，在區(qū)別性護理模式中，本科畢業(yè)護士主要進行診斷、計劃、評估，大專畢業(yè)護士主要執(zhí)行護理計劃，二者在臨床上的使用是有區(qū)別的，但更終目的都是為了病人。

? ? ?循證教育要求以循證為基礎設置教學大綱和課程；以循證為基礎奠定教學理念、技能和有效的教學方法；以培養(yǎng)21世紀的新型學生為目標。

? ? ?據悉，與1986年的實際情況相比，美國的護理教育在近20年的時間里發(fā)生了根本性的變化：70％至80％的護理教師具有博士學位；90％以上的護士具有大?；虮究茖W位；具有碩士水平的護士在臨床、公共衛(wèi)生保健中起著重要作用。在美國，護理科研的發(fā)展也改善了教學和臨床，護理作為一門實踐性很強的學科，其水準在不斷提高，同時也要保證教師隊伍適應護理的發(fā)展，這就是循證教育。

? ? 提高護士地位

? ? 美國護士地位的提高體現在以下三個方面：一、護理教育水平的提高，使臨床護士從中專到本科的轉變；二、護理教師隊伍的提高，使過去由醫(yī)生講課發(fā)展為具有碩士、博士學位的護理教師授課；三、護理服務質量的提高，使服務對象從個體發(fā)展為整體；從醫(yī)院發(fā)展為社區(qū)；從治療疾病發(fā)展為健康保健；從護理技術性操作到護理科學性的體現。

? ? 護士參與政治和政策的制定，而護理科研發(fā)展的結果提供了科學性信息改變了衛(wèi)生政策，這些都贏得了美國人民的信任。美國的一項民意測驗顯示，美國民眾對護理的積極評價高達90％，他們認為護士職業(yè)是更值得信賴的，這種極高的信譽是和美國護理事業(yè)的發(fā)展和追求分不開的。

? ? 護士地位的提高同樣要求護士提高其專業(yè)素質。護士的專業(yè)素質包括：專業(yè)形象、人文關懷、尊重他人。護士的專業(yè)形象不僅僅體現在護士的服裝上，更重要的是“以人為本，人文關懷”要體現在每一位護士的護理行為中。其中，以人為本必須包括三方面內容：一、人———必須認識到護理服務的對象是人，他們處于弱勢，護士只對病人病情了解是遠遠不夠的，還需要了解病人心理、健康、理想等信息，并與其進行情感對話；二、文化———文化背景的不同對病人健康行為的影響也是不相同的；三、護患關系———這是不可忽視的重要內容，要了解病人需要什么。

? ? 護理教育水平的提高和護理臨床實踐的發(fā)展，都是為了能夠為患者提供更好的服務。如果護士處于弱勢，就無法為患者提供更好的服務。為了中國護理事業(yè)的發(fā)展，讓我們共同努力！